ביטוח בריאות של כלל ביטוח, מקבוצת כלל, מציעה מגוון פוליסות ביטוח בריאות המותאמות עבורך ומספקות מענה ביטוחי לצרכיך השונים.
מעוניינים להצטרף לביטוח בריאות ?
לפני הצטרפותכם לביטוח בריאות חשוב שתמלאו אחר השלבים הבאים על מנת שהפוליסה תתאים לצרכים בדיוק:
1. התייעצו איתנו - ניתן במייל This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it. או
ישירות להתקשר ל-054-210-6968
מומלץ להתייעץ עם סוכן הביטוח בריאות על מנת להתאים את הפוליסה או המסלול הטוב ביותר בשבילכם.
2. הבחינו בין פוליסה/כתב שרות או פיצוי לכיסוי שנותן שיפוי.
פיצוי = כסף בלבד
שיפוי=משלמים במקומך :)
יש להבחין בין כיסויים אשר מבטיחים פיצוי או סכום מוסכם מראש, ללא קשר לסכומים שמתקבלים ממקורות אחרים, או פוליסת שיפוי המציעה מתן החזר להוצאות בפועל, עד סכום מסוים מוגדר מראש.
3. בדקו האם קיימת השתתפות עצמית
מומלץ לבדוק האם קיימת השתתפות עצמית בפוליסה ומה גובהה.
4. בדקו מהם תנאי הפוליסה ומה ההחרגות .
החרגות = מה לא מכוסה
מומלץ להקפיד ולקרוא את הפוליסה ולבדוק מהם התנאים ולשאול שאלות רלוונטיות.
לכל שאלה אנחנו כאן .
מסלולי כלל ביטוח בריאות
כיסוי לניתוחים פרטיים וטיפולים מחליפי ניתוח בישראל ללא תלות בזכויות המבוטח בשב"ן
ניתוחים בישראל לרבות ניתוחים מניעתיים
*שכר המנתח ורופא מרדים, הוצאות חדר ניתוח עד 30 ימי אשפוז, ציוד מתכלה, שתלים, תרופות
במהלך הניתוח והאשפוז ובדיקות שבוצעו כחלק מהניתוח באמצעות נותן שירות שבהסכם
*טיפולים מחליפי ניתוח בישראל
*טיפולים רפואיים בישראל שאינם ניתוח, הבאים להחליף את הניתוח שהמבוטח זקוק לו:
שכר הרופא המומחה, הוצאת חדר הניתוח ו/או הטיפולים, הוצאות אשפוז
טיפול המבוצע אצל נותן שירות שבהסכם - ישולם במלואו
טיפול המבוצע אצל נותן שירות שלא בהסכם - גובה השיפוי יהיה עד לגובה הסכום המופיע באתר האינטרנט של החברה
*התייעצויות
3 התייעצויות בשנת ביטוח, בעניין ניתוח או טיפול מחליף ניתוח
התייעצות שתבוצע אצל נותן שירות שבהסכם - תשולם במלואה
התייעצות שתבוצע אצל נותן שירות שלא בהסכם - עד 1,500 ₪ להתייעצות
מדיכלל ניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בישראל משלים שב"ן ללא השתתפות עצמית
1.ניתוחים בישראל, לרבות ניתוחים מניעתיים
2.כיסוי שכר המנתח והרופא המרדים, הוצאות חדר ניתוח עד 30 ימי אשפוז, ציוד מתכלה, שתלים, תרופות
3.במהלך הניתוח והאשפוז שבוצעו כחלק מהניתוח, באמצעות נותן שירות שבהסכם
4.טיפולים רפואיים בישראל שאינם ניתוח, הבאים להחליף את הניתוח לו זקוק המבוטח
חדש- מרכז המומחים של אסותא למבוטחי כלל
התייעצות אצל רופא מומחה ממרכז המומחים של אסותא, זימון תור דיגיטלי עד 3 ימים בפריסה ארצית ותשלום מסובסד, בכפוף לתנאי השירות.
מדיכלל ניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בישראל משלים שב"ן כולל השתתפות עצמית של 5,000 ₪ (צמוד)
זו אופציה מספר 3 - חשוב לשים לב שהאופציה הזו כוללת השתתפות עצמית !
כיסוי לניתוחים פרטיים בישראל / טיפול מחליף ניתוח לאחר מיצוי וניכוי זכויות המבוטח בשב"ן
השתתפות עצמית בגין ביצוע ניתוח המתבצע באמצעות המבטח - 5,000 ₪ (צמוד)
ניתוחים בישראל לרבות ניתוחים מניעתיים
ניתוחים בישראל לרבות ניתוחים מניעתיים
+שכר המנתח ורופא מרדים, הוצאות חדר ניתוח עד 30 ימי אשפוז, ציוד מתכלה, שתלים, תרופות
במהלך הניתוח והאשפוז ובדיקות שבוצעו כחלק מהניתוח באמצעות נותן שירות שבהסכם
+טיפולים מחליפי ניתוח בישראל
טיפולים רפואיים בישראל שאינם ניתוח, הבאים להחליף את הניתוח שהמבוטח זקוק לו:
שכר הרופא המומחה, הוצאת חדר הניתוח ו/או הטיפולים, הוצאות אשפוז
טיפול המבוצע אצל נותן שירות שבהסכם - ישולם במלואו
טיפול המבוצע אצל נותן שירות שלא בהסכם - גובה השיפוי יהיה עד לגובה הסכום המופיע באתר האינטרנט של החברה
+התייעצויות
3 התייעצויות בשנת ביטוח, בעניין ניתוח או טיפול מחליף ניתוח
התייעצות שתבוצע אצל נותן שירות שבהסכם - תשולם במלואה
התייעצות שתבוצע אצל נותן שירות שלא בהסכם - עד 1,500 ₪ להתייעצות
מדיכלל ניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בחו"ל
הכיסוי מאוד דומה לניתוחים בישראל , רק כאן הכיסוי בעיקר מתמקד בחו"ל
ביצוע הניתוח בחו"ל אצל נותן שירות שבהסכם עם המבטח - כיסוי מלא להוצאות המפורטות בפוליסה, לרבות:
שכר הרופא המבצע את הניתוח;
כל ההוצאות הרפואיות הנדרשות לשם ביצוע הניתוח ולאשפוז הנלווה לביצועו כולל הוצאות אשפוז עד לתקרה של 40 ימים כולל אשפוז טרום ניתוח, ובכלל זה שכר רופא מרדים, הוצאות חדר ניתוח, ציוד מתכלה, תרופות במהלך הניתוח והאשפוז, בדיקות פתולוגיות, בדיקות שבוצעו כחלק מהניתוח;
עלות הטסת גופת המבוטח אם נפטר בעת שהותו מחוץ לישראל לצורך הניתוח;
כיסוי להוצאות נוספות המפורטות בפוליסה
פיצוי כתוצאה מביצוע הניתוח בחו"ל
נפטר המבוטח בתוך 14 ימים ממועד ביצוע הניתוח וכתוצאה ישירה מהניתוח תשלם החברה פיצוי בגובה 150,000 ₪.
ביצוע הניתוח בחו"ל אצל נותן שירות שאינו בהסכם עם המבטח – כיסוי להוצאות ולפיצוי המפורטים בפוליסה ובלבד שסכום הכיסוי המירבי למקרה ביטוח לא יעלה על 250% מעלות אותו ניתוח בישראל.
מחליפי ניתוח בחו"ל
לטיפול מחליף ניתוח מחוץ לישראל, בין שבוצע אצל נותן שירות שבהסכם עם המבטח ובין שבוצע אצל נותן שירות שאינו בהסכם עם המבטח - כיסוי מלא להוצאות במפורטות בפוליסה ובלבד שסכום הכיסוי המרבי למקרה ביטוח לא יעלה על 250% מעלות הניתוח החלופי בישראל.
מדיכלל תרופות מחוץ לסל
עיקרי הכיסוי :
גבול אחריות - 3,000,000 ₪ מתחדש אחת לשנתיים.
כיסוי לתרופה שאינה כלולה בסל שירותי הבריאות ואשר אושרה לשימוש על פי ההתוויה הרפואית לטיפול במצבו הרפואי של המבוטח
כיסוי לתרופה הכלולה בסל שירותי הבריאות להתוויה רפואית אחרת
תרופה שאושרה לשימוש על ידי הרשויות המוסמכות באחת - OFF LABEL
תרופה יתומה - כיסוי למחלות נדירות
שיפוי של עד 250 ₪ ליום ועד 60 יום למקרה ביטוח בגין שירות ו/או טיפול רפואי הכרוכים בנטילת התרופות
השתתפות עצמית בגובה 300 ₪ בלבד לחודש לתרופות שמחירן מתחת ל 5,000- ₪ בחודש
ללא השתתפות עצמית לתרופה שעלותה מעל 5,000 ₪ בחודש
תרופה מיוחדת
סכום ביטוח בסך 200,000 ₪ לחודש ועד ₪1,000,000
בדיקות להתאמת תרופה למחלת הסרטן
בדיקות גנטיות להתאמת הטיפול התרופתי למחלת הסרטן
עד 80% מההוצאות ולא יותר מ 40,000 ש"ח לכל מקרה ביטוח
מדיכלל השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל
להשתלה אצל נותן שירות בהסכם, כיסוי מלא להוצאות הבסיסיות כמפורט בפוליסה וכיסוי להוצאות נוספות עד לתקרה כמפורט בפוליסה.
להשתלה אצל נותן שירות שלא בהסכם –
להשתלה מתורם אחר – עד 5,000,000 ₪.
להשתלה מבעלי חיים – עד 3,000,000 ₪
להשתלת מח עצם – עד 150,000 ₪.
טיפול מיוחד בחו"ל – סכום שיפוי עד 1,000,000 ₪
נספח הרחבה לתרופות
כיסוי תרופתי לכל מחלה, לרבות סרטן וסרטן מתקדם
טיפול למבוטח ספציפי עבור מחלה ספציפית, על פי תקנה 29 (א) (1) או, 29(א)(3) או , 29(א)(4),לתקנות הרוקחים (תכשירים), תשמ"ו
הכיסוי יינתן כאשר רופא מומחה קבע כי התרופה יעילה לטיפול באופן ממשי במצבו הרפואי של המבוטח, על סמך אחד מהתנאים הבאים,שני פרסומים מדעיים רפואיים מקובלים, או בדיקות גנומיות שבמסגרתן נמצא כי המבוטח זקוק לתרופה לצורך טיפול במחלתו וכי התועלת משימוש בתרופה עולה על הסיכון בה והיא אושרה לשימוש ע"י הרשות המוסמכת אך לא להתוויה הרפואית לטיפול במצבו הרפואי של המבוטח.
סכום ביטוח מרבי בסך 160,000 ש"ח לחודש ועד 1,000,000 ש"ח במצטבר למשך כל תקופת הביטוח
בדיקות להתאמת תרופה למחלת הסרטן
בדיקות לאפיון והתאמת הטיפול למחלת הסרטן - בכל מעבדה בארץ ובעולם
כיסוי של עד 60,000 ש"ח במצטבר לכל הבדיקות לכל תקופת הביטוח
השתתפות עצמית:
לתרופות: ללא השתתפות עצמית
לבדיקות: השתתפות עצמית 20% לבדיקה
חשוב לדעת
תקופת אכשרה - 90 יום
תקופת ביטוח - כל החיים (הפוליסה מתחדשת מאליה כל שנתיים)
גיל כניסה מינימלי - החל מלידה
ניתן לרכישה רק למי שרכש פוליסת תרופות פרטית בכלל ביטוח,החל מיולי 2008 ועד 30.09.2023
התנאים המלאים והמפורטים, לרבות סייגים וחריגים,מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה.מידע זה אינו מחליף את תנאי הפוליסה,ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו. ההצטרפות לפוליסה/כתב השירות כפופה לאישור החברה וחיתום רפואי
כתב שירות רפואה משלימה
כתב שירות הכולל : עד 20 טיפולים לשנה
טיפולי פיזיותרפיה מגוון טיפולים משלימים לרבות: אקופונקטורה, רפלקסולוגיה, שיאצו, אוסטיאופתיה, כירופרקטיקה, הומאופתיה, פלדנקרייז, ביו פידבק, נטורופתיה, ייעוץ דיאטטי, שיטת פאולה, שיטת אלכסנדר, איורוודה, פרחי באך, שיטת טווינה, עיסוי רפואי, עיסוי רקמות עמוק, עיסוי תאילנדי, לומי לומי,
סו ג'וק וחדרי מלח
פתרונות הרפואה המשלימה מהווים חלק נכבד משירותי הרפואה המודרנית. כתב השירות נועד לענות על צורך זה, באמצעות כיסוי למגוון טיפולים אלטרנטיביים ומשלימים
חשוב לדעת
תקופת אכשרה - 90 יום
תקופת הביטוח - כל החיים ( הפוליסה מתחדשת מאליה כל שנתיים)
ניתן לקבל שירותים שונים בבית הלקוח
גיל כניסה מינימלי - מלידה
גיל כניסה מקסימלי - 85
קיימת השתתפות עצמית
ספק השירות – פמי פרימיום בע"מ / טארגט קר בע"מ. למידע נוסף, לחצו כאן
לתשומת לבך, שירות מכוח כתב שירות זה יינתן בשל מקרה ביטוח המצוין בפוליסה
התנאים המלאים והמפורטים, לרבות סייגים וחריגים,מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה.מידע זה אינו מחליף את תנאי הפוליסה,ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו. ההצטרפות לפוליסה/כתב השירות כפופה לאישור החברה וחיתום רפואי
מדיכלל אבחון רפואי מהיר
הכיסוי כולל :פגישת ייעוץ ראשוני אצל רופא מאבחן תוך יום עבודה אחדבדיקות אבחון ראשוניותבדיקות אבחון נוספות במקרה הצורך (לרבות בדיקות הדמיה מתקדמות כדוגמת,PET-C.T ,M.R.I C.T ועוד)
הכיסוי מאפשר קבלת ייעוץ ואבחון רפואי ראשוני אצל רופא מאבחן תוך יום עבודה אחד ובדיקות נוספות במידת הצורך, על מנת להגיע לאבחון מדויק ומהיר ככל האפשר
חשוב לדעת
ספק השירות - ביה"ח הדסה מדיקל סנטר
תקופת אכשרה - 90 יום
תקופת ביטוח - כל החיים (הפוליסה מתחדשת מאליה כל שנתיים)
גיל כניסה מינימלי - גיל לידה
גיל כניסה מקסימלי - 70 שנה
התנאים המלאים והמפורטים, לרבות סייגים וחריגים,מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה.מידע זה אינו מחליף את תנאי הפוליסה,ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו. ההצטרפות לפוליסה/כיסוי כפופה לאישור החברה וחיתום רפואי
מדיכלל שירותים לילד
כיסוי למרפאות חירום, הדרכת הורים, ייעוץ לתזונה נכונה על ידי דיאטנ/ית (ללא תנאי של הפרעת אכילה) - שלושת כיסויים אלה ייחודיים לכלל ביטוח
אבחון דידקטי, פסיכו-דידקטי
אבחון בעיות קשב
פיתוח כישורים התפתחותיים: רכיבה טיפולית, טיפול באמצעות שחייה, טיפול באמצעות בעלי חיים
פיתוח כישורי למידה
טיפול פסיכולוגי
ריפוי בעיסוק, פיזיותרפיה
טיפול בבעיות שינה, טיפול במרפאות הרטבה
טיפול בחדר מלח
בדיקות ראיה ובדיקות שמיעה
האמור הנו מידע כללי בלבד | התנאים המלאים והמפורטים, לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הכיסוי | בכל מקרה של סתירה יגברו תנאי הכיסוי | ההצטרפות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי | הכיסוי מתחדש מאליו בכל שנתיים
מדיכלל ייעוץ ובדיקות
התייעצויות
התייעצות רפואית עם רופא מומחה לאבחון ו/או טיפול במחלה פעילה*
עד 6 התייעצויות למבוטח לשנת ביטוח, ללא הגבלה למספר התייעצויות הנובעות מאותו מקרה ביטוח ועד 2 התייעצויות עם פסיכיאטר עבור ייעוצים לעניין טיפוליים נפשיים. ניתן להתייעץ עם רופא ילדים שהוא רופא מומחה בתחום נוסף
החזר עד 800 ש"ח לייעוץ בהשתתפות עצמית של 20%
בדיקות רפואיות אבחנתיות ובדיקות הריון, תקרה שנתית מצטברת של עד 13,500 ש"ח **
א. "בדיקות רפואיות אבחנתיות"
בדיקה הנדרשת על פי אמות מידה רפואיות מקובלות, לאבחון מחלתו של המבוטח או לקביעת דרכי הטיפול בה
עד 13,500 ש"ח במצטבר לבדיקות השונות לשנת ביטוח ועד 4,500 ש"ח לבדיקה**
רשימת בדיקות פתוחה
השתתפות עצמית של 20%
ב. בדיקות הריון
בדיקה הנדרשת על פי אמות מידה רפואיות מקובלות לשם מעקב ותיעוד מהלך ההיריון***
עד 4,500 ש"ח במצטבר לבדיקות הריון לשנת ביטוח ועד 2,000 ש"ח לבדיקה
רשימת בדיקות פתוחה
ללא הגבלה על מספר הבדיקות לשנת ביטוח
השתתפות עצמית של 20%
ג. שימור דם טבורי
השתתפות במימון איסוף ושימור דם טבורי
שיפוי עד סך של 700 ש"ח ללידה
במקרה בו שני בני הזוג מבוטחים יהיה כל אחד מהמבוטחים זכאי להחזר
ד. בדיקות רפואה מונעת למבוטח מעל גיל 45
שיפוי בגין 80% מההוצאות בפועל בגין בדיקה, אך לא יותר מסך של 300 ₪ לכל בדיקה, ועד סך של 1,200 ₪ במצטבר לכל שנת ביטוח.
ה. חוות דעת רפואית שניה מרופא מומחה מחו"ל
ו. טיפולי פוריות ושירותי הפריה בישראל
שיפוי בשיעור של 80% מההוצאה בפועל, אך לא יותר מסך מצטבר של 30,000 ש"ח לכל תקופת הביטוח
ז. שירותי פונדקאות בישראל
שיפוי בשיעור של 80% , אך לא יותר מסך מצטבר של 30,000 ₪ לכל תקופת הביטוח
במקרה של הריון באמצעות אם פונדקאית ניתן לבחור רק אחד מבין הכיסויים (פוריות/הפריה או פונדקאות(.
* למעט התייעצויות ברפואת משפחה וילדים כאשר הרופא אינו מומחה בתחום נוסף ולמעט התייעצויות בקשר להריון ו/או לידה
* תקרה זו כוללת את הבדיקות הרפואיות האבחנתיות ואת בדיקות ההריון
*** למעט בדיקה על קולית שגרתית (אולטרסאונד)
התנאים המלאים והמפורטים, לרבות סייגים וחריגים,מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה.מידע זה אינו מחליף את תנאי הפוליסה,ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו. ההצטרפות לפוליסה/כתב השירות כפופה לאישור החברה וחיתום רפואי
כיסוי לטיפולים בטכנולוגיות מתקדמות ואביזרים רפואיים
כיסוי בגובה 90% מההוצאות ועד 100,000 ₪:
אביזרים רפואיים שעלותם מעל 500 ₪.
הזרקות לטיפולים רפואיים (לרבות הזרקות של חומרי שגשוג למפרקים).
טיפולים בתא לחץ.
טכנולוגיות לטיפול בכאב.
טיפולים לטיפול עקב מחלה אונקולוגית.
ליווי אישי פלוס
הכיסוי כולל:
ליווי אישי
6 פגישות ייעוץ עם רופא מלווה אישי, בדרגת סגן מנהל / מנהל מחלקה בבי"ח בישראל, בגין כל מצב רפואי המכוסה בכיסוי
ועדה רפואית: בחינת המקרה הרפואי של המבוטח ע"י ועדה המונה עד 5 רופאים
רפואת כאב: מפגשי טיפול עם רופא מומחה בכאב
אחות מוסמכת מלווה – שירות בבית או בבית חולים
עובד סוציאלי: הכוונה ומתן הסבר על תהליך הטיפול והמצב הרפואי
ריפוי בעיסוק: הקניית כלים לשיפור בריאותו הפיזית והנפשית של המבוטח
מוקד ייעוץ רפואי טלפוני
ליווי לפני, במהלך ולאחר אשפוז
ליווי טלפוני של נציג אישי לאורך כל שלבי התהליך
מנטור רפואי – פגישות ושיחות לצורך בניית תהליך ליווי רגשי ומנטלי להתמודדות עם המקרה הרפואי לפני, במהלך ולאחר האשפוז
שירותי מעבדה עד הבית - בהתאם להמלצת הרופא המטפל כחלק מהכנה לאשפוז
HOME SERVICE ייעוץ להתאמת הבית לאחר הטיפול הרפואי
ביקור רופא מומחה בבית החולים, לליווי וסיוע למבוטח במהלך האשפוז
תמיכה רפואית ע"י רופא או אחות בבית המבוטח לאחר אשפוז
העברה, במידת הצורך, באמצעות אמבולנס מבית החולים לבית המבוטח או למוסד שיקומי
שינוי עזרים רפואיים לבית המבוטח
חשוב לדעת:
תקופת אכשרה - 90 יום לליווי ארוך טווח, 30 יום לליווי בעת אשפוז
תקופת הביטוח - כל החיים (הפוליסה מתחדשת מאליה כל שנתיים)
גיל כניסה מינימאלי - מלידה
גיל כניסה מקסימלי - 70 שנים
קיימת השתתפות עצמית
ההצטרפות תתאפשר כתוספת על פוליסות פרט בריאות וסיעוד, למעט פוליסת תאונות אישיות
התנאים המלאים והמפורטים, לרבות סייגים וחריגים,מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה.מידע זה אינו מחליף את תנאי הפוליסה,ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו. ההצטרפות לפוליסה/כיסוי כפופה לאישור החברה וחיתום רפואי
תאריך עדכון אחרון 07/12/2024
נשמח לעמוד לרשותכם, על מנת לבצע השוואה נכונה ומקצועית ובכך להתאים לך את הפוליסה המתאימה ביותר.
U פתרונות ביטוח ופמילי אופיס - דואגים לשקט הנפשי שלך.
הניסיון והידע המקצועי שלנו יעזרו לך לבחור את האפשרות הטובה ביותר, שתעניק לך שקט נפשי וכיסוי ביטוחי שמתאים לצרכים שלך.
***אין לראות באמור לעיל משום המלצה לביצוע פעולות ו/או ייעוץ במוצר פנסיוני ו/או שיווק פנסיוני ו/או המלצה לביצוע פעולות ו/ או יעוץ משפטי ו/או יעוץ מכל סוג שהוא. המידע המוצג הינו לידיעה בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ המתחשב בנתונים ובצרכים המיוחדים של כל אדם. כל העושה במידע הנ"ל שימוש כלשהו - עושה זאת על דעתו בלבד ועל אחריותו הבלעדית.