ביטוח בריאות פרטי: מגוון ביטוחי בריאות לכל המשפחה - יו פתרונות ביטוח

 ביטוח בריאות הוא ביטוח המכסה הוצאות הקשורות לטיפול רפואי. המבוטח משלם כל חודש (פרמיה), תמורת תשלום עבור הוצאות רפואיות בעת הצורך. כמו סוגי ביטוח אחרים, המבוטח משלם כדי במקרה הצורך לקבל שרות רפואי מהיר ויקר ובכך להקטין את הסיכון הכלכלי שלו.

המבטח יכול להיות המדינה (במקרה של ביטוח בריאות ממלכתי), "ארגון ללא כוונת רווח" (כמו קופות החולים בישראל) או חברה מסחרית (חברת ביטוח) .

ביטוח בריאות בישראל עובד בצורה הבאה:

1.ביטוח בריאות ממלכתי, המסופק על ידי המדינה. דמי הביטוח נגבים מתוקף חוק, והכיסוי הביטוחי הוא אחיד לכל תושבי המדינה. שירותי הבריאות המכוסים על ידי ביטוח זה נקראים סל הבריאות.

2.שירותי בריאות נוספים (שב"ן) המוצעים על ידי קופות החולים למבוטחים, ומספקים כיסוי לשירותים נוספים שאינם נכללים בסל הבריאות.

3.פוליסות ביטוח פרטיות, שמוצעות על ידי חברות הביטוח. פוליסות אלה מוצעות בנוסף או במקום השב"ן של קופות החולים. (כיום לא ניתן לבטל לגמרי את התשלום לקופת חולים)

מסיבה פשוטה , אין היום בשום חברת ביטוח מעטפת של רופא משפחה+בדיקות מעבדה פשוטות+החזרים בגין תרופות מתוך סל הבריאות הממלכתי ולכן לפי הפרקטיקה להרבה אנשים יש את 3 הרבדים ביחד . 

רובד 2-שרותי בריאות נוספים (שב"ן)

השלמת שירותי הבריאות שמקבלים ע"פ חוק
רובד נמוך-מושלם/מכבי זהב'
רובד גבוה-פלטינום/מכבי שלי'
דגשים:
 תוכנית השב"ן לא תכלול תרופות מצילות/מאריכות חיים
 השב"ן הינו תקנון משתנה
 לרוב יש בהשתתפות עצמית
 ניתוח "פרטי" עם מגבלות, בחירת רופא מרשימת הקופ"ח בלבד

 

רובד 3-ביטוח בריאות פרטי

רובד נוסף המשלים את החסר:
(כיסויים להשלמה באופן פרטי)
 תרופות מחוץ לסל
 ניתוחים פרטיים בארץ ובחו"ל
 השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל
 טיפולים מחליפי ניתוח בארץ ובחו"ל
 הרחבות וכתבי שירות נוספים

רובד 1

חוק ביטוח בריאות ממלכתי נחקק על עקרון הצדק, השיווין והעזרה ההדדית ומספק שרות בסיסי אחיד לכל תושבי מדינת ישראל

נשמח לעמוד לרשותכם, על מנת לבצע השוואה נכונה ומקצועית ובכך להתאים פוליסת ביטוח בריאות פרטי אשר תתאים לכם ביותר.

הניסיון והידע המקצועי שלנו יעזרו לכם לבחור את האפשרות הטובה ביותר, שתעניק  שקט נפשי וכיסוי ביטוחי שמתאים לצרכים בדיוק.

פנו אלינו עכשיו 054-2106968 או במייל This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

ביטוח בריאות פרטי - מה כולל לרוב?

ניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בישראל	-3 התייעצויות בשנת ביטוח, אגב ביטוח. -כיסוי שכר המנתח ורופא המרדים, הוצאות חדר ניתוח עד 30 ימי אשפוז, ציוד מתכלה, שתלים, תרופות במהלך הניתוח והאשפוז ובדיקות שבוצעו כחלק מהניתוח. -טיפולים רפואיים בישראל שאינם ניתוח, הבאים להחליף את הניתוח לו זקוק המבוטח.
ניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בחו"ל	-ביצוע הניתוח בחו"ל לאחר תיאום עם המבטח – כיסוי לשכר המנתח והמרדים, הוצאות חדר ניתוח, דמי אשפוז ובדיקה פתולוגית -הבאת מומחה לישראל לפי בקשת המבוטח ולפי שיקול דעת המבטח, לצורך ביצוע הניתוח, יבוצע כתחליף להוצאות הבסיסיות וההוצאות הנוספות בקשר עם הניתוח.
השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל	-השתלות בארץ ובחו"ל - כיסוי רחב למגוון סוגי השתלות (ריאה, לב, כליה, כבד, שחלה, מעי, מח עצם, תאי גזע/אב).  -השתלת איבר מלאכותית. הכיסוי בדרך כלל כולל גם הוצאות הנלוות כגון: הוצאות טיסה, שהייה, טיפולים, גמלת החלמה ועוד. -טיפולים מיוחדים בחו"ל – בדרך כלל זהו טיפול שאינו בר ביצוע בישראל, תקרת השיפוי איננה קבועה ומשתנה מחברה לחברה.
תרופות מחוץ לסל	-תרופות כימיות וביולוגיות,תרופות שאושרו בארץ ובחו"ל,תרופות off label, תרופות יתום. -הוצאות מתן תרופה ועוד.   *בחלק מן החברות קיימת הרחבה לבדיקות גנומיות ותרופות בהתאמה אישית.
ייעוצים ובדיקות	-בדיקות אבחנה, מעבדה ובדיקות הדמיה ממוחשבות (רנטגן, CT, CT PET ,MRI ,MRA ,MRE ,MRT  אולטראסאונד, מעבדה). -התייעצות עם רופא מומחה בישראל - תקרה משתנה מחברה לחברה . -בדיקות מעבדה לגידולים ממאירים. -בדיקות הריון,סקירה גנטית,הפריה חוץ גופית ועוד (כיסוי משתנה מחברה לחברה). -מניעה, אבחון וטיפול במחלת הסרטן.

בנוסף בביטוחי הבריאות יש כתבי שרות נוספים כגון :