ביטוח בריאות לילדים

אז מה בעצם הילדים מקבלים אוטומטית, ולאיזה תוספות חשוב שאנחנו נדאג?

ביטוח בריאות ממלכתי

במסגרת חוק הבריאות הממלכתי מקבל כל ילד בישראל את שירות "טיפת חלב".
בתחנת "טיפת חלב" מתבצע מעקב אחרי התפתחות התינוק, מעקב גדילה,
מתן חיסונים למניעת מחלות קשות ובדיקות שוטפות כמו בדיקות ראיה, שפה ותקשורת.
השירות ניתן לתינוקות מגיל לידה ועד לכניסה לבית הספר בגיל 6.

בנוסף, כל אזרחי ישראל זכאים לביטוח בריאות בסיסי בקופת חולים ובמסגרת זו ניתן לקבל טיפול רפואי,
בדיקות מעבדה, טיפולי התפתחות הילד ותרופות הכלולות בסל הבריאות בלבד.
רשימת התרופות הנכללות בסל הנה רשימה סגורה שמתעדכנת כל שנה.
בסל הבריאות כלולות רק חלק מן התרופות הקיימות כיום ורק תרופות
או טיפולים עבור מחלות מסוימות בלבד.

מידע באתרי קופות החולים:

מכבי שירותי בריאות - מחירון התרופות
קופת חולים לאומית - רכישת תרופה שבסל ובמרשם
קופת חולים מאוחדת - השתתפות ופטורים
שירותי בריאות כללית - שירותים בתשלום - אגרה בעבור תרופות בבית מרקחת

ביטוח בריאות לילדים בקופות חולים (שב"ן-שרותי בריאות נוספים)

קופות החולים מציעות לילדים סל בריאות בסיסי, עליו ניתן להוסיף הרחבה לביטוח בריאות משלים
(כגון מכבי זהב ושלי,כללית מושלם ופלטינום וכד').

שרותי בריאות נוספים בקופת החולים לא כוללים בהרבה מקרים את כל השרותים הנחוצים ובהרבה מקרים
גם כוללים השתתפות עצמית גבוהה בחלק מן הבדיקות או ניתוחים, כיום חוק ההסדרים החדש מחייב פנייה
לנותני השירות שעובדים עם קופת החולים בה מבוטח הילד בלבד.

בנוסף, פעמים רבות תקופת ההמתנה לקבלת טיפול,בדיקה או ניתוח היא ארוכה מאוד, וכך הילד יכול להמתין
במשך זמן רב למשל לטיפול מתחום התפתחות הילד או לטיפולים נוספים.
על הקופות לא חלה חובה לספק למבוטח תרופה אשר אינה נכללת בסל שירותי הבריאות.

ביטוח בריאות פרטי (בחברות ביטוח)

ביטוח בריאות פרטי נותן כיסוי למגוון מצבים רפואיים ושירותים שאינם כלולים בביטוח המורחב
בקופת החולים. הכיסויים שכולל ביטוח בריאות לילדים באופן פרטי משתנים בהתאם לחבילת הביטוח הנבחרת.

במסגרת ביטוח בריאות פרטי ניתן לפנות לייעוץ לרופאים פרטיים או על מנת לעבור ניתוח או
טיפול מחליף ניתוח בבית חולים פרטי וללא המתנה ארוכה. בנוסף יש אפשרות לקבל טיפולים
מתחום התפתחות הילד כגון ריפוי בעיסוק, בדיקות אבחנתיות ותרופות מחוץ לסל.

כיום ניתן לרכוש כל כיסוי בנפרד על פי רצון ההורים, כגון:

• ניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בישראל (מהשקל הראשון או משלים שב"ן)
• ניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בחו"ל
• השתלות וטיפולים מיוחדים
• תרופות מחוץ לסל
• תרופות בהתאמה אישית
• כתב שרות אמבולטורי מיוחד לילד (כולל ייעוץ, אבחון וטיפולים התפתחותיים לילדים)

התוספות המומלצות לכל ילד:

• השלמה לביטוח בריאות ממלכתי ושל קופ"ח הכוללת (תרופות מחוץ לסל, ניתוחים פרטיים בארץ ובחו"ל, השתלות וטיפולים מיוחדים, טיפולים מחליפי ניתוח)
• פיצוי כספי למקרה של מחלה קשה
• ביטוח סיעודי המעניק פיצוי כספי המוגדר מראש למקרה מחלה או תאונה
• כתב שרות אמבולטורי מיוחד לילד (כולל ייעוץ, אבחון וטיפולים התפתחותיים לילדים)

ביטוח בריאות פרטי לילדים הוא אחד הביטוחים החשובים ביותר למשפחה,
פנו אלינו להתאמת ביטוח בריאות לילדים.

רוצה לשמוע פרטים נוספים?
מלאו את הפרטים בטופס יצירת קשר