מי צריך ביטוח בריאות פרטי בכלל? מה רע רק בקופת חולים?

כן אותו אחד שעבורו אתם משלמים 5% מהשכר והוא מופיע בתלוש כ"מס בריאות" והוא דווקא מהמוצלחים בעולם, אך רוב האנשים חשים כי אין הוא מספק.  מחסור בציוד, בכוח אדם וביורוקרטיה מסורבלת גורמים להמתנה ארוכה לטיפולים, ניתוחים ובדיקות אבחנתיות דחופות כגון MRI.

כיסויי ביטוח משלימים לטיפולים רפואיים שונים נוספים, ניתוחים פרטיים, התייעצות עם רופאים מומחים ועוד.. 

הכיסויים והפרמיות די דומים בקופות השונות. חשוב לדעת, שבניגוד לחברות הביטוח הפרטיות, קופות החולים בישראל מחויבות על פי חוק לצרף אליהן כל אדם שמבקש זאת, מבלי להתייחס כלל למצבו הבריאותי. ברוב המקרים יש לשלם השתתפות עצמית בעת שימוש בשירותים הכלולים בכיסוי הביטוחי המשלים של קופות החולים השונות.

אגב, כ-80% ממבוטחי הקופות רכשו גם ביטוח משלים, מבלי לדעת מה הוא נותן בדיוק, אבל מתוך דעה שמי שיש לו ביטוח משלים נהנה מיחס טוב יותר בקופה.

לרובד השב"ן, שהפך מקור הכנסה חשוב מאד לקופות החולים, הוסיפו הקופות רובד עליון של ביטוח משלים כמו "פלטינום" בכללית, "מכבי שלי" במכבי, "מאוחדת שיא" ו"לאומית זהב".

עוד שיטה לסחוט כסף מלקוחות הקופות; הביטוחים האלה מעניקים תמורת תשלום יקר יחסית והשתתפות עצמית, כמובן, שירותים שנחיצותם לרוב הציבור די בספק; טיפולי שיניים יקרים, טיפולים אסתטיים כמו ניתוחים פלסטיים, רפואה אלטרנטיבית, בדיקות הריון ייחודיות, אימוני כושר, הסרת משקפיים בלייזר ואפילו הסרת שיער ועוד.

ביטוחי בריאות פרטיים

מדובר על רובד ביטוחי נוסף אשר לא מכוסה בחלקו או בשלמותו.  במסגרת קופ"ח ומעניק למבוטח אלטרנטיבה טובה יותר ואף לפעמים מציל חיים בבעיות רפואיות מורכבות. ביטוח בריאות פרטי נותן פתרון לניתוחים בארץ ובחו"ל, טיפולים מחליפי ניתוח, השתלות, תרופות מחוץ לסל ושירותים נוספים.

מה השינויים הגדולים ברפורמה?